存根          

  调查取证申请书

〔    〕第    号

领函人:_______

交  付:             

事  由:             

批准人:             

时  间:             

注:本申请书用于审查起诉、审判阶段向检察院或法院提交

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  调查取证申请书

〔    〕第 号

申请人:______律师事务所______律师。
通信地址或联系方法:__________。
申请事项:许可调查取证。
申请理由:作为犯罪嫌疑人(被告人)______辩护律
师,因案情需要,本人拟向被害人(被害人近亲属、被害人提供的证人)调取本案有关的证据,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第四十三条的规定,特此申请,请予许可。
    此致

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                                申请人 (签名)
                                律师事务所(章)

 年 月 日

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